附件2

编号：

黄石市院士专家工作站绩效评估表

工作站名称

填 表 日 期

黄石市科协

填表说明

1.本考核表是黄石市院士专家工作站绩效评估的重要依据，内容填写须实事求是，栏目填写应严谨、完整。

2.绩效评估表须为A4纸正反打印稿，一式3份报送。

3.封面页顶项目编号由市州科协组宣部填写。

4.绩效评估表须加盖申报单位公章后，按照绩效评估通知要求报送市州科协组宣部。

5.相关证明材料附考核表后面。

一、单位概况

基

本

情

况	单 位 名 称
单 位 性 质	□高等院校 □科研院所 □企业 □其他
单位成立时间
法人代表
单位所属县市区
地 址
注册资金（万元）
所属行业
单位联系人
手 机
经营

情况	近两年销售收入

（万元）
近两年实现利润（万元）
科研

投入

情况	近两年共投入

科研经费（万元）
占销售收入比重（%）
建站

单位

研发

人员

情况	建站单位职工总人数
其

中	研发人员数
占职工总数比例
正高职称人数
占职工总数比例
副高职称人数
占职工总数比例
中级职称人数
占职工总数比例
工作站概 况	工作站审批时间
合作期限
进站院士、专家
单 位
进站院士、专家团队人数
工作站联系人
联系电话
手 机
邮 箱
工作站运行情况	（包括：建立健全相关管理制度，单位投入工作站运行保障情况，工作站为企事业单位提供科技咨询、事业发展战略规划、科技创新或技术咨询攻关、人才培养主要成果，取得经济效益和社会效益情况。）

县（市、

区）科协意见

（盖 章）

年 月 日
绩效评估工作组考核 意见	签 字：

年 月 日
备

注